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美國(guó)醫(yī)生感染埃博拉

發(fā)布時(shí)間:2017-07-12 06:35:49
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  與布蘭特利同在利比亞從事醫(yī)療救護(hù)的南希·懷特博爾已在19日出院。她的丈夫表示,懷特博爾的身體已恢復(fù)。
 
  布蘭特利和懷特博爾都是在感染病毒后,8月2日由美國(guó)專(zhuān)機(jī)分別從利比亞接回,嚴(yán)密隔離送到位于亞特蘭大的埃默里大學(xué)醫(yī)院,那里也是美國(guó)僅有的4個(gè)隔離高危傳染病人的機(jī)構(gòu)之一。
 
  布蘭特利和懷特博爾接受了一種實(shí)驗(yàn)性藥物Zmapp的治療。這種藥物含有抵抗埃博拉病毒的人工抗體,以前只是在動(dòng)物身上試驗(yàn)過(guò),從未用于人類(lèi)。在進(jìn)行病原實(shí)驗(yàn)的時(shí)候,有一項(xiàng)重要的指標(biāo)叫做生物安全等級(jí)(Biosafety Level),一共4級(jí),數(shù)越大越危險(xiǎn),防護(hù)也越嚴(yán)格。艾滋病毒(HIV)是2級(jí);SARS呢?一般3級(jí)。埃博拉病毒(Ebola virus)就是4級(jí),全世界也找不到幾個(gè)能做這種實(shí)驗(yàn)的地方。4級(jí)長(zhǎng)期以來(lái)被各種能引起出血熱的病毒霸占,比如埃博拉病毒,馬堡病毒,拉薩熱病毒什么的。感染這類(lèi)病毒不會(huì)讓你變成僵尸。一般出血熱發(fā)病的大致框架是這樣的:首先是發(fā)燒,各種疼痛,這時(shí)特征癥狀不明顯,可能誤診為流感;幾天之后人體組織被破壞,可能出現(xiàn)內(nèi)出血,皮下紅斑,便血,蛋白尿等癥狀;死因最可能是多器官衰竭,到那個(gè)時(shí)候,很多器官都被化成水了。不是有人說(shuō)“都要把腸子吐出來(lái)了”嗎?埃博拉病毒感染者真可能把自己腸子的一部分吐出來(lái),而且還帶血。這就是埃博拉病毒,直徑大約80納米,屬于絲狀病毒科,該科目前一共三個(gè)屬,大部分是生物安全4級(jí)的(埃博拉和馬堡)。病毒扭曲成這個(gè)樣子的原因不明,有可能是提純過(guò)程導(dǎo)致的。有五個(gè)常見(jiàn)的種:扎伊爾埃博拉病毒,蘇丹埃博拉病毒,雷斯頓埃博拉病毒,塔伊森林埃博拉病毒,本迪布焦埃博拉病毒。最臭名昭著的是扎伊爾埃博拉病毒,平均致死率高達(dá)90%,并且無(wú)藥可救。一般病人感染數(shù)天后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,兩周左右就會(huì)死亡。最令人發(fā)指的是這類(lèi)病毒的傳播方式:可以血液傳播,也能通過(guò)直接接觸傳播(與感染者的血液、分泌物、器官或其它體液直接接觸),也能通過(guò)接觸被體液污染的環(huán)境傳播(比如飛沫)。極端情況下,圍著尸體轉(zhuǎn)一圈都可能被傳染。
 
  埃博拉病毒的致病原理是這樣:進(jìn)入人體后,會(huì)攻擊巨噬細(xì)胞和肝細(xì)胞,然后大量利用這些細(xì)胞生成兩種埃博拉糖蛋白,sGP和GP。這些糖蛋白是如此之多,使得巨噬細(xì)胞和肝細(xì)胞幾乎喪失功能。GP能形成三聚體,粘著在血管內(nèi)表面;sGP形成二聚體,攻擊中性粒細(xì)胞。人體的免疫系統(tǒng)在這種攻擊下基本就殘了。目前為止病毒還只是想繞過(guò)免疫系統(tǒng),并不想殺死宿主。只可惜,被感染的內(nèi)皮細(xì)胞逐漸病理性脫落,粘著的GP三聚體影響了整聯(lián)蛋白的修復(fù)效果,血管就爆掉了。最終的結(jié)果就是各種內(nèi)出血,器官衰竭,血液到處流,也會(huì)在不應(yīng)該的地方凝固……簡(jiǎn)而言之,血液逆流,腸穿肚爛,不知金庸先生是否了解這奇毒竟真實(shí)存在?
 
  不過(guò)扎伊爾埃博拉病毒殺死宿主過(guò)快了,所以每次爆發(fā)都是清空幾個(gè)村子,然后神秘消失在叢林中。
 
  我個(gè)人認(rèn)為最危險(xiǎn)的卻是雷斯頓埃博拉病毒。這種病毒對(duì)猴子非常致命,也感染人類(lèi),但是致病性非常低,至今沒(méi)有人死于雷斯頓埃博拉病毒。這種病毒最早發(fā)現(xiàn)于一群由菲律賓進(jìn)口至美國(guó)弗吉尼亞州雷斯頓的食蟹猴。在美國(guó),意大利等地都有發(fā)現(xiàn)。但是在2012年,中科院武漢病毒所和華中農(nóng)大聯(lián)合發(fā)表論文,認(rèn)為在中國(guó)的蝙蝠血清內(nèi)檢測(cè)出了雷斯頓埃博拉病毒抗體,這說(shuō)明這種病毒可能傳播到中國(guó)有一段時(shí)間了。雷斯頓埃博拉病毒是雙刃劍:曾有研究利用從雷斯頓埃博拉病毒中幸存下來(lái)的猴子做研究來(lái)研制其他埃博拉病毒的疫苗,但是失敗了;另一方面,如果現(xiàn)有的Ebola在感染過(guò)程中出現(xiàn)了變異,介于雷斯頓埃博拉病毒和扎伊爾埃博拉病毒之間,有了4周,8周,甚至更長(zhǎng)時(shí)間才致死的情況,那說(shuō)不定人類(lèi)真的就被這小玩意兒一波帶走了。在杜伯曼堡的一家隔離中心,醫(yī)生洛根讓診所內(nèi)的埃博拉感染者服用了治療艾滋病的藥物拉米夫定,結(jié)果15人中13人生還,死亡率從原來(lái)的70%下降至7%。據(jù)了解,生還病人在感染后的5天內(nèi)服用了拉米夫定。
 
  埃博拉患者為什么會(huì)詐尸
 
  “活死人”現(xiàn)象就是一種由這一病毒引起的疾病。在連續(xù)高燒數(shù)個(gè)小時(shí)后,一個(gè)感染埃博拉病毒的病人將會(huì)陷入昏迷或者昏厥狀態(tài),而這一征兆與臨床死亡極為相似,所以經(jīng)常被認(rèn)為這個(gè)病人已經(jīng)死亡。但是,幾個(gè)小時(shí)或者幾天后,這個(gè)病人忽然蘇醒,并且進(jìn)入一種極具攻擊性的狀態(tài)。這個(gè)意識(shí)模糊的病人將撕咬所有運(yùn)動(dòng)的物體,包括人類(lèi)和動(dòng)物。同時(shí),這種疾病將使得病人分泌大量的唾液,并且引發(fā)內(nèi)出血現(xiàn)象。但是,在外人看來(lái),這個(gè)“忽然復(fù)活的死人”嘴角流下了鮮血、眼神變得呆滯,已經(jīng)變成了一個(gè)“吸血鬼”或者“詐尸”。
 
  融化活人的僵尸病毒
 
  埃博拉病毒可導(dǎo)致博拉病毒出血熱,人一旦罹患此病可能致死。它包含數(shù)種不同程度的癥狀,包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等,感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的致死率,致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗死、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。
 
  早期,埃博拉出血熱表現(xiàn)為頭痛、輕度目眩等與感冒相似的癥狀,容易被誤診。死亡前3天左右,患者全身高燒顫抖,持續(xù)性嘔吐越來(lái)越厲害。死亡前1天,人體膠原開(kāi)始溶解,皮下組織溶化,皮膚與人體剝離,全身臟器和體表出血,全身痙攣,死在血泊之中。
 
  摘要:【埃博拉患者復(fù)活胳膊突然動(dòng)彈人群歡呼見(jiàn)證奇跡】據(jù)《每日郵報(bào)》10月3日?qǐng)?bào)道,利比里亞街頭一名殯葬工人準(zhǔn)備抬走并埋葬一位陳尸數(shù)日的埃博拉病毒死者時(shí),他發(fā)現(xiàn)那個(gè)人復(fù)活了。據(jù)當(dāng)事工人稱,他們要抬走“尸體”時(shí),死者的胳膊突然動(dòng)了,大量圍觀人群爆發(fā)出歡呼聲,隨即該人被送往醫(yī)院治療。利比里亞街頭一名殯葬工人準(zhǔn)備抬走并埋葬一位陳尸數(shù)日的埃博拉病毒死者時(shí),他發(fā)現(xiàn)那個(gè)人復(fù)活了。這位不知姓名的37歲患者感染病毒后倒在街頭,但救護(hù)人員從未理會(huì)過(guò)他,直到他持續(xù)數(shù)日不動(dòng)后,才有殯葬工人出現(xiàn)。據(jù)當(dāng)事工人稱,他們要抬走“尸體”時(shí),死者的胳膊突然動(dòng)了,大量圍觀人群爆發(fā)出歡呼聲,隨即該人被送往醫(yī)院治療。埃博拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見(jiàn)的病毒,1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后,引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視,“埃博拉”由此而得名。是一個(gè)用來(lái)稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語(yǔ)。是一種能引起人類(lèi)和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間,致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。埃博拉病毒,生物安全等級(jí)為4級(jí)(艾滋病為3級(jí),SARS為3級(jí),級(jí)數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格)。病毒潛伏期可達(dá)2至21天,但通常只有5天至10天。2014年非洲爆發(fā)此病毒疫情為有記錄以來(lái)最嚴(yán)重的埃博拉疫情。2014年10月1日,美國(guó)本土出現(xiàn)首例患者。世界衛(wèi)生組織2015年11月7日發(fā)表聲明宣布,埃博拉病毒的傳播在塞拉利昂已經(jīng)終止。繼利比里亞之后,塞拉利昂成為第二個(gè)結(jié)束疫情的西非埃博拉主要疫情國(guó)。埃博拉(英語(yǔ):Ebola)是一個(gè)用來(lái)稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語(yǔ),可導(dǎo)致埃博拉病毒出血熱,人一旦罹患此病可能致死。它包含數(shù)種不同程度的癥狀(包括惡心、嘔吐、腹瀉、膚色改變、全身酸痛、體內(nèi)出血、體外出血、發(fā)燒等),感染者癥狀與同為纖維病毒科的馬爾堡病毒極為相似。具有50%至90%的致死率,致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗死、低血容量休克或器官衰竭。
 
  此病毒以非洲剛果民主共和國(guó)的埃博拉河命名(該國(guó)舊稱扎伊爾),此地接近首次爆發(fā)的部落。剛果仍是最近四次爆發(fā)的所在地,包括2005年5月的一次大流行。
 
  埃博拉病毒是人畜共通病毒,主要的感染途徑是透過(guò)患者體液傳染,如血液、汗、嘔吐物、排泄物、尿液、唾液或精液等,目前并無(wú)飛沫感染的證據(jù)。盡管世界衛(wèi)生組織苦心研究,至今仍沒(méi)有辨認(rèn)出任何有能力在爆發(fā)時(shí)存活的動(dòng)物宿主,目前認(rèn)為果蝠是病毒可能的原宿主。因?yàn)榘2├闹旅,加上目前尚未有任何疫苗被證實(shí)有效,埃博拉被列為生物性危害第四級(jí)病毒,也同時(shí)被視為是生物恐怖主義的工具之一。外觀利用電子顯微鏡對(duì)埃博拉病毒屬成員的研究顯示,其呈現(xiàn)一般纖維病毒的線形結(jié)構(gòu)。病毒粒子也可能出現(xiàn)“U”字、“6”字形、纏繞、環(huán)狀或分枝形,分支形較常見(jiàn)。不過(guò)實(shí)驗(yàn)室純化技術(shù)也可能是造成這些形狀產(chǎn)生的因素之一,例如離心機(jī)的高速運(yùn)轉(zhuǎn)可能使病毒粒子變形。
 
  外有包膜,病毒顆粒直徑大約80納米,大小100納米×(300~1500)納米,但長(zhǎng)度可達(dá)1400納米,典型的埃博拉病毒粒子平均長(zhǎng)度則接近1000納米。
 
  在病毒粒子中心結(jié)構(gòu)的核殼蛋白由螺旋狀纏繞之基因體RNA與核殼蛋白質(zhì)以及蛋白質(zhì)病毒蛋白VP35、VP30、L組成,病毒包含的糖蛋白從表面深入病毒粒子10納米長(zhǎng),另外10納米則向外突出在套膜表面,而這層套膜來(lái)自宿主的細(xì)胞膜,在套膜與核殼蛋白之間的區(qū)域,稱為基質(zhì)空間,由病毒蛋白VP40和VP24組成;蚪M
 
  每個(gè)病原體是由鏈狀的負(fù)鏈核糖核酸病毒粒子構(gòu)成。3'端沒(méi)有多聚腺苷酸化,5'端也沒(méi)有加帽(capping);蚪M編碼七個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白和一個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白。基因順序是:3'端一NP—VP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5'端,兩端的非編碼區(qū)含有重要的信號(hào)以調(diào)節(jié)病毒的轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和新病毒顆粒的包裝。如果缺少相應(yīng)的蛋白,單基因組本身并不具備感染性,其中一種蛋白是RNA依賴的RNA聚合酶,是病毒基因組轉(zhuǎn)錄成信使RNA所必需的酶,它對(duì)病毒基因組的復(fù)制也有重要作用。
 
  其所編譯的蛋白中,NP是核衣殼蛋白,VP30和VP35是病毒結(jié)構(gòu)蛋白,VP35具有抗I型干擾素作用,GP是跨膜糖蛋白,與病毒的入侵過(guò)程及細(xì)胞毒性有關(guān),VP24和VP40與病毒的成熟釋放有關(guān),前者是小型膜蛋白,后者是病毒基質(zhì)蛋白。
 
  敏感性EBOV在常溫下較穩(wěn)定,對(duì)熱有中等度抵抗力,56℃不能完全滅活,60℃30min方能破壞其感染性;紫外線照射2min可使之完全滅活。
 
  對(duì)化學(xué)藥品敏感,乙醚、去氧膽酸鈉、β-丙內(nèi)酯、福爾馬林、次氯酸鈉等消毒劑可以完全滅活病毒感染性;鈷60照射、γ射線也可使之滅活。
 
  EBOV在血液樣本或病尸中可存活數(shù)周;4℃條件下存放5周其感染性保持不變,8周滴度降至一半。-70℃
 
 
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