醫(yī)保資金管理部門應(yīng)做好醫(yī)保政策宣傳，積極宣傳醫(yī)保賬戶的功能與意義，引導(dǎo)廣大參保群眾正確使用醫(yī)保卡，幫助老百姓樹立正確的理念，不可亂用“救命錢”。應(yīng)加強(qiáng)零售藥品準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)營行為，發(fā)現(xiàn)經(jīng)營過程中違反執(zhí)業(yè)規(guī)范行為的應(yīng)移送相關(guān)行政管理部門處理，建立誠信制度，對違背誠信的行為取消資格,甚至打入黑名單并向社會公布，讓違規(guī)者不可為。應(yīng)加大懲戒力度，對發(fā)現(xiàn)違規(guī)售賣非醫(yī)保用品、利用醫(yī)保卡套現(xiàn)交易、盜刷個(gè)人賬戶資金等違規(guī)行為實(shí)行“零容忍”，對涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任，嚴(yán)查嚴(yán)打嚴(yán)懲，提高違法成本。此外，完善醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保、衛(wèi)生、藥監(jiān)、公安及工商等部門的監(jiān)督合力，把醫(yī)保監(jiān)管關(guān)口前移，堵住監(jiān)管漏洞，加大監(jiān)督稽查力度，發(fā)現(xiàn)一家取締一家，決不姑息遷就。定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)�？ㄗC明參保身份和掛號，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)�？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有起付線（起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)�？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。功能
醫(yī)�？�，是含有芯片的功能卡，用于就醫(yī)或藥店消費(fèi)時(shí)身份確認(rèn)及醫(yī)保個(gè)人賬戶支付用。例如（武漢市的醫(yī)�？ǔ跏济艽a1234）。醫(yī)保病歷，病歷的一種，可以通用于同一城市的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，用于記錄醫(yī)保就醫(yī)情況。
能否報(bào)銷社保的醫(yī)療保險(xiǎn)？
所謂醫(yī)保住院報(bào)銷——不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷，而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，出具醫(yī)�？�，讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結(jié)算時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分——統(tǒng)籌支付部分。
門診報(bào)銷
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)保基金支付30%，個(gè)人支付70%； 100元以上的由個(gè)人自理。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：
單位參保的參保人醫(yī)�？ㄉ系膫�(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分 ；靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從上一年開始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了（參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外）。
醫(yī)保住院，出示醫(yī)�？ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門檻費(fèi)減半）、醫(yī)院級別（門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同），由電腦計(jì)算應(yīng)該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
可以在當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)站網(wǎng)上查詢。任何參保人，以身份證號在該網(wǎng)址首頁“個(gè)人查詢”處，輸入身份證號，按要求輸入身份證號第12~17的密碼，進(jìn)入后，點(diǎn)“個(gè)人查詢”——點(diǎn)“醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)藥店”查詢。該網(wǎng)址還可以查詢持卡人繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額情況、歷史消費(fèi)情況�，F(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)卡消磁、丟失后，按規(guī)定將直接更換社會保障卡，具體流程：
�。ㄒ唬┤魮Q卡前后為同一銀行，本人憑有效證件到職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行辦理掛失手續(xù)，街道勞動(dòng)保障服務(wù)中心憑銀行的《掛失通知單》及本人有效證件，受理社會保障卡的申領(lǐng)，時(shí)間為45個(gè)工作日。領(lǐng)到社會保障卡并注資后，原醫(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)金額自動(dòng)轉(zhuǎn)到社�？ǎ瑹o需辦理清戶。
�。ǘ┤魮Q卡前后非同一銀行，領(lǐng)取社�？ǖ牧鞒桃彩且粯印５t(yī)療保險(xiǎn)卡內(nèi)的金額不會自動(dòng)轉(zhuǎn)到社�？ǎ枰獞{有效證件到所參保區(qū)的社保分中心，開具《職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡清戶通知單》。憑通知單及本人有效證件到原職工醫(yī)療保險(xiǎn)卡服務(wù)銀行，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)卡的清戶�；拘畔F(xiàn)階段，全國各省各市的醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)彼此獨(dú)立，互不聯(lián)網(wǎng)，致使省內(nèi)省外異地就醫(yī)的參保人員只能先與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，造成參保人員在就醫(yī)地與參保地之間疲于奔波�，F(xiàn)行的醫(yī)保卡存在的主要問題有：1、有卡不能用。2、醫(yī)后報(bào)銷難。3、就醫(yī)成本提高。建立全國醫(yī)保一卡通，方便流動(dòng)人口就醫(yī)，已經(jīng)引起了包括人社部與衛(wèi)生部在內(nèi)的各級部門的高度重視。
全國各地開始討論全國醫(yī)保一卡通實(shí)現(xiàn)的可能性，并開始做局部嘗試，衛(wèi)生部2日公布《居民健康卡管理辦法(試行)》推動(dòng)實(shí)現(xiàn)居民在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診“一卡通”。居民健康卡是基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、居民電子健康檔案和醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷,可用于居民身份識別、個(gè)人基本健康信息存儲、實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算等。
2017年新用途
一、醫(yī)�？ǖ闹饕猛�
1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。
2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥（非處方藥物），醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。
二、醫(yī)�？ㄙ~戶里的錢怎么用
大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢？
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用；
2、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等；
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)；
4、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用；
5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)；
2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)；
3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
三、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、醫(yī)�？ǖ膱�(bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。
報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。
自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。
2、醫(yī)�？ǖ膱�(bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣毠て骄べY的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。
3、醫(yī)�？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)�？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。