炎炎夏日，以為夏天就比較不會生病感冒發(fā)燒嗎？其實這樣就錯了！病毒不會在夏天睡覺，有些病毒或細(xì)菌反而喜歡在夏天出沒。
夏季常見發(fā)燒原因：
?中暑
首先來談一下中暑。很多人以為有涂防曬乳，就等于是有做了防中暑的措施，其實是錯的。有擦防曬，是只有防止紫外線破壞皮膚的功能，不等于防止中暑。而且父母要注意，兒童比成人更容易中暑！夏天帶兒童到戶外活動，一定要提防中暑。因為中暑想像中喝個水躺著休息就可以了，沒有好好處理是可以致命的。更嚴(yán)重甚至引起熱衰竭、橫紋肌溶解癥而導(dǎo)致死亡！
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中暑有什么癥狀？
癥狀包括：體溫升高、頭暈、肌肉抽筋、小便減少、小便顏色變深、心跳呼吸加快等等�？雌饋碛袥]有很面熟？對，看起來很像感冒。
如何預(yù)防？
防止過度曝曬、尤其在10點(diǎn)到兩點(diǎn)的時間，曝曬過度。不要等到口渴才補(bǔ)充水分，通常感覺到口渴，已經(jīng)有2%的脫水了。父母要懂得定時給孩子補(bǔ)充水分。
如何緊急處理？
把孩子帶到陰涼處，把衣服脫掉。用毛巾沾水，擦拭身體軀干散熱。扇風(fēng)讓皮膚散熱。如果意識清楚，盡快給予水分。
什么時候要緊急送醫(yī)？
體溫高于40.5度，心跳呼吸變快，意識改變，皮膚摸起來很燙，但是沒有流汗，代表身體沒有辦法散熱。
接下來談一下夏天常見的傳染病：
?流感
流感病毒會變成常態(tài)性，一年四季都會發(fā)生。流感病毒其實跟腺病毒和登革熱很像，有些細(xì)微上的差別，例如：腺病毒比較會鼻塞，扁桃腺比較會化膿。
?登革熱
登革熱疫情大約是每年5月即開始出現(xiàn)。大部分都會全身的長紅疹，但有時候是在發(fā)燒過了兩三天之后才出現(xiàn)，并不會在第一天就發(fā)生。傳說中的“眼窩痛”，其實很少見。反而身邊白目的人，則比較常見。
登革熱有一個外號叫“斷骨熱”，意即會骨頭非常疼痛，跟流感病毒類似，都很會肌肉酸痛，關(guān)節(jié)痛，全身無力，所以常常會造成臨床醫(yī)師，跟流感病毒難以分辨。
說到肌肉酸痛，其實并不是流感的特有特征，很多感冒都會有這樣的癥狀，只是明不明顯、以及個人感受性的差異。
?腺病毒
或許大家有聽過腺病毒，黃瑽寧醫(yī)師稱之為“燒久姬”，必定有他的原因。腺病毒的特征包括發(fā)燒三至七天、扁桃腺發(fā)炎、輕微肚子痛、鼻塞、少數(shù)會出現(xiàn)結(jié)膜炎。結(jié)膜炎的出現(xiàn)時機(jī)，大部分都是在感冒癥狀出現(xiàn)之“前”就會發(fā)生。所以很多患者，事先被帶去眼科診所看結(jié)膜炎，之后才發(fā)現(xiàn)原來是跟感冒有相關(guān)的。而且他很狡猾的，會嘴巴喉嚨潰瘍，跟腸病毒的癥狀很類似。常常造成臨床醫(yī)師判斷上的困難，常被誤以為是腸病毒，無緣無故被關(guān)在家里七天，家長也無緣無故，被迫要請假在家里顧小孩。
大一點(diǎn)的小朋友得到腸病毒或皰疹性齒齦炎，有些也會描述肌肉酸痛的癥狀。
?皰疹性齒齦炎
皰疹性齒齦炎很常見，皰疹病毒也不是什么新的病毒。會透過口沫傳染。不過很討厭，跟腸病毒的癥狀很像：嘴巴破，舌頭破了，嘴唇，甚至牙齦腫脹，連刷牙也會流血。嘴巴味道很重，極少數(shù)會手指手掌四肢會有長疹子，跟腸病毒會很像。
皰疹性齒齦炎其實比腸病毒更會發(fā)燒！有甚至燒14天的！只是腸病毒有“重癥”，而且腸病毒的傳染力比較強(qiáng)，引起的公共衛(wèi)生問題比較大，所以大家的目光一直都只放在腸病毒上面。兒科醫(yī)師碰到皰疹病毒引起的齒齦炎也會很頭痛，不過幸好它有特效藥：acyclovir.
要怎么預(yù)防？老生常談，既然他是口沫傳染，那就是要多洗手，做好個人衛(wèi)生。有網(wǎng)友問我：是不是不要跟別人共用餐具？話說回來，不共用餐具本來就是應(yīng)該要做的。
?腸病毒
腸病毒這個老朋友，大家應(yīng)該都很了解他的德性，他會嘴巴破、反覆發(fā)燒、少部分會出現(xiàn)疹子。很多家長認(rèn)為：孩子明明沒有長疹子，怎么醫(yī)生說我的孩子是腸病毒？其實并不是所有的腸病毒患者，都會長疹子，只有部分會在手腳、膝蓋、手肘或者屁股出現(xiàn)水泡。
如何處理？如何分辨？
在這里跟大家分享一個重要的概念：“不想吃藥”，不等于“不要看醫(yī)生”。因為可以跟醫(yī)師討論：要不要吃藥？醫(yī)師可以幫助父母、孩子判斷，這個狀況要不要緊、有沒有危險。“吃不吃藥”是另外一回事，還是建議要帶小孩子看醫(yī)生，這樣才比較妥當(dāng)。
以往的觀念是認(rèn)為：“有燒就要壓下來”，但是近年來對于“退燒”的想法愈來愈保守，認(rèn)為體溫升高是身體的免疫系統(tǒng)對抗病菌的武器之一，硬逼汗退燒就等于自廢武功，只用單手跟病菌打杖。所以除非孩子有特殊原因（復(fù)雜型熱痙攣、心肺疾病?），一般不鼓勵規(guī)律地吃退燒藥，為了退燒而退燒�？墒前l(fā)燒怎么辦？要我眼睜睜看著孩子溫度上升也不管嗎？當(dāng)然不是！重點(diǎn)在于“精神狀況”：如果精神狀況不好，體溫超過38度，這要吃退燒藥。但是如果超過38度，精神狀況非常得好，當(dāng)然就不用吃了�；蚴窍扔梦锢斫禍胤绞剑ㄍ藷豳N、溫水毛巾），先觀察看看。
另外值得一提的是：以前很常使用冰枕，這個概念已經(jīng)慢慢被推翻了！
盡快就醫(yī)的重癥表現(xiàn)：
有什么狀況要盡快就醫(yī)呢？不是三言兩語就說得清楚的。以上提到的疾病中，流感、腸病毒及登革熱有所謂的“重癥”。若有重癥徴兆，則要盡快至大醫(yī)院就醫(yī)。
◆流感重癥前兆：
得到流感病毒之后，絕大部分都是輕癥，時間過了就會痊愈。極少數(shù)會進(jìn)入大魔王重癥關(guān)卡，病毒入侵腦部、心臟或是肺部，引起腦炎、心肌炎、肺炎。
其中有一些前兆可能會先出現(xiàn)，例如：
1.心跳加快：在不發(fā)燒的時候，心跳仍然很快。在家里面，沒有聽診器又要怎么樣去偵測心跳呢？大家可以有一個簡單的方式，就是用大家的手放在孩子的胸口上，感受一下速度，就可以數(shù)得出1分鐘跳幾下。那么多快才算快呢？孩子心跳速度正常范圍：
新生兒：110～150
2歲：85～125
4歲：75～115
�。�6歲：60～100
在發(fā)燒的時候，心跳跟呼吸都會變快，所以觀察的時機(jī)：要在沒有發(fā)燒的時候觀察，才會準(zhǔn)確。
2.呼吸困難、胸痛咳血：呼吸速度，也同樣是在不發(fā)燒的時候觀察，如果病毒侵入肺部、心臟，就會呼吸困難，顯得呼吸費(fèi)力，合并肋骨或鎖骨上凹、甚至嘴唇發(fā)紫，皮膚看起來會出現(xiàn)大理石斑。如果肺水腫的時候，咳嗽有可能會伴隨一些粉紅色的類似血液的東西。
3.意識改變：如果狀況一發(fā)不可收拾，有可能會出現(xiàn)意識改變、精神欠佳，重點(diǎn)觀察的時機(jī)，也是在沒有發(fā)燒的時候。有發(fā)燒的時候，大部分孩童都會想得病懨懨的。
4.走路東倒西歪一直跌倒：這是根據(jù)以往的經(jīng)驗，以及觀察了好幾個臨床的案例。在病毒侵入腦部的初期，有可能會造成肢體不協(xié)調(diào)，平衡能力變差，就會出現(xiàn)走路東倒西歪，比平常更容易跌倒的狀況。
◆腸病毒重癥前兆：
大家對腸病毒的重癥都耳熟能詳，腸病毒可怕的地方，是在于他會進(jìn)入心臟腦部。有所謂的前兆四大天王：心跳、嘔吐、嗜睡、肌跳躍型抽搐。心跳和似水，都跟流感病毒的概念差不多，就不再重復(fù)說明。
持續(xù)嘔吐：
腸病毒喉嚨會破，會疼痛，這個大家都知道。厲害的疼痛，有可能會痛到連吃東西都會嘔吐。另外有些孩子因為不喜歡吃藥，就會反胃嘔吐。以上兩個狀況,又要怎么跟重癥的嘔吐分辨呢？重點(diǎn)在于“持續(xù)”這兩個字：有吃嘔吐、沒有吃東西也嘔吐。原因來自于兩個：進(jìn)入心臟、引起的心肌炎，或是進(jìn)入腦部、引起的腦壓升高，都會引起嘔吐
肌躍型抽搐：
這個癥狀比較抽象，有點(diǎn)像是“被嚇到跳起來”的感覺。一個小時可以10-20次。正所謂有圖有證據(jù)，大家看一下YouTube上面的影片。
走路不穩(wěn)：
這個也是個人的小經(jīng)驗，以前在長庚碰過好幾個孩子，走路也會東倒西歪，主要是因為侵犯了小腦平衡中樞。
◆登革出血熱重癥：
登革熱出血熱，致死率蠻高的，幾年前臺南發(fā)生了兩百多個人死亡。“我以前得過登革熱，再次得到應(yīng)該就比較不會那么嚴(yán)重了吧？”錯！得過一次登革熱，再次得到第二次的話，重癥的機(jī)率反而比較高。那是因為抗體交叉作用的關(guān)系。
顧名思義他跟出血的癥狀會有相關(guān)。前兆包括：不明原因出血、頭痛、呼吸困難。
結(jié)論：
不論是夏天或冬天，孩子發(fā)燒體溫升高，父母都還是會很緊張。夏天比冬天還更需要注意的是中暑，而且兒童比成人更容易產(chǎn)生中暑的問題。
如何判斷發(fā)燒的原因？并非每一個患者都一模一樣，仍要視狀況而定，教的原則是給父母一個方向，并不是要取代實際看診，因為醫(yī)生才能夠判斷小孩子需不需要進(jìn)一步檢查、需不需要治療用藥。
